はじめに
精神疾患の中でも最近身近で良く聞くのは
「適応障害」「うつ病」「双極性障害」などではないだろうか
同じ職場（学校）の人が病気で休むことになった
「ココロの病気らしいよ」
貴方はこんな言葉聞いたことはありませんか
目に見える病気ではないため
症状が分かりにくかったり
本人が隠していることもあります
通常に生活できる人だと思っていた人が
いきなり精神疾患だと言われると戸惑いますよね
「自分の対応は良かったのか」
「もっとしてあげられることはないのか」
精神疾患に限らず、疾患を理解していないと
対応によっては症状を悪化させる場合があります
そう考えると関わっていくことに不安を感じるかもしれません
今日の『ことりのつぶやき』は
精神疾患は甘えなのかどうかについて綴っていこうと思います
精神疾患が起こる仕組みは
遺伝子（脳） ＋ 考え方や感情 ＋ 社会的ストレス
これが合わさって病気を発症する
脳の気質的変化や関わる影響によって症状様々だが
「こころの病」と言われている疾患は脳の疾患であるとも言える
脳の問題
脳になんらかの問題を抱えている場合に起こります
例えば内因性精神疾患では脳の脆弱化が原因となる場合が多いですので
外因性疾患では脳出血や薬剤性だったり甲状腺疾患やステロイド治療などが含まれます
脳神経医学はまだ１００年程度の歴史です
わかっている部分は少なく現在も研究が進められています
社会的ストレスとは
会社や学校など属するコミュにてーでのパワハラ、人間関係など
家族関係の中で抱える問題
貧困や虐待など
不運の積み重ねが発症を引き起こすとも言える
不幸の積み重ねとはいろんな不運が重なること
「そんなことはあり得ない」
なんて言われそうだが、実際に不幸が続くことはある
精神疾患で仕事を休む人がいると
「本人の甘えなんじゃないか」
そういう風に考える人がいるのは実際
脳の疾患疾患に複合的な要因が重なって起こる疾患であると
理解できれば治療や休職にもっと理解が得られるのかもしれない
だから周りの理解やサポートが必要
ここからは私の経験を含めて
最初に感じる疲労感や不安感
きっとみんなが同じように感じていると思っていいました
仕事は忙しいし命に関わることだから一つ一つのケアや処置
全てにおいて確認事項も多い
どれほど確認していても間違いは起こるし
予測できないことも起こったりする
そんな中で疲れているだの不安だの言えるはずもない
忙しい環境だとイライラしている人もいる
「こんな時に体調が悪い（不安）なんて言えない」
そんなことを考えながら仕事をしているとミスを起こす
状況によっては叱責する人もいるため本人の自尊心は低くなる
「自分は何もできない、また失敗してしまうんじゃないか」
かといって業務を代わってもらうこともできない
みんなが忙しいことをわかっているから
こうなってくると正しい判断が出来にくくなっている
ミスをして叱責されると誰もが自分のことを
「仕事が出来ない」「ダメな人間」「真面目にやっていない」
そんな風に思っているんじゃないかと不安になる
相談しようとしても「前に説明した」「そんなことも知らないの」
と言われるんじゃないかと考え（認知の歪み）
「こんなこと相談したらまた怒られるんじゃないか」
普段なら相談することも相談出来ないので相談を避ける（回避）
そして1人で勝手に実施してミスをしたり怒られる
怒られても同様のことをまたしてしまう
（判断能力の低下や認知の歪み）
その悪い循環が続く事で「仕事が出来ない人」と判断されるのである
ここで起こっているのが脳の脆弱性と認知の歪み
脳の不安に対する脆弱性が不安になりやすかったり楽観的になれない
過去の経験（実施したことで怒られた）から
認知が歪んでいるから回避行動をとってしまい
認知の修正が難しくなる
そういった疾患の背景を理解したうえで
周囲が適切に対応することができれば
精神疾患を抱えた状態でも仕事を継続できるのではないだろうか
目に見えない疾患だからこそ
自分が疾患を抱えながら仕事をしているから
「こうあってほしい」と望んでしまうのかもしれない
目に見える疾患（症状）は症状に対して対応すれば良い
しかし目に見えない疾患である精神疾患は
本人の申告も重要だ
言いにくい問題だが本人から話を聞かないと
勝手な予想で対応してしまうことになる
個人情報の問題もあるが共有して
支えていくという環境が重要であると感じる
職員の教育という観点からも今後精神疾患に関する
学習の機会が必要になってくるのかもしれない
おわりに
精神疾患で休職していくスタッフみると
胸が苦しくなる
「どうして気持ちをわかってあげられなかったのか」
「もっとできることがあったのではないか」
そんなジレンマを感じながら今日の「ことりのつぶやき」が
誰かのココロを少しでも軽くできたら嬉しいと思います
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